Quelle est la qualité de votre sommeil ?
Questionnaire inspiré du test de Pittsburgh et d’Epworth

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Quelle est la qualité
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1/ Au cours du mois dernier,
à quelle heure vous vous êtes habituellement couché(e) le soir ?
2/ Au cours du mois dernier, au bout de combien de minutes en moyenne vous vous êtes endormi(e) chaque soir ?
3/ Au cours du mois dernier, à quelle heure vous vous êtes habituellement levé( e) le matin ?
4/ Au cours du mois dernier, combien d’heures de sommeil effectif avez-vous eu chaque nuit ?
5/ Au cours du mois dernier, avec quelle fréquence avez-vous eu des troubles du sommeil car...
Pas au cours du dernier mois
Pas au cours du dernier mois
Pas au cours du dernier mois

Pas au cours du dernier mois
Pas au cours du dernier mois
Pas au cours du dernier mois
Pas au cours du dernier mois
Pas au cours du dernier mois
Pas au cours du dernier mois
6/ Au cours du mois dernier, comment évalueriez-vous globalement la qualité de votre sommeil ?
Très bonne
7/ Au cours du mois dernier, combien de fois avez-vous pris des médicaments pour faciliter votre sommeil ?
Pas au cours du dernier mois
8/ Au cours du mois dernier, combien de fois avez-vous eu des difficultés à demeurer éveillé(e) ?
Pas au cours du dernier mois
9/ Au cours du mois dernier, le manque d’enthousiasme a-t-il représenté pour vous un réel problème pour accomplir ce que vous souhaitiez faire ?
Pas du tout un problème
10/ Quelle chance avez-vous de somnoler ou de vous endormir, pas simplement de vous sentir fatigué(e) dans les situations suivantes ?
Pas au cours du dernier mois
Pas au cours du dernier mois
Pas au cours du dernier mois

Pas au cours du dernier mois
Pas au cours du dernier mois
Pas au cours du dernier mois
Pas au cours du dernier mois
Pas au cours du dernier mois